Aumentar a produção de leite materno

Aumentar a produção de leite materno é uma preocupação de muitas mães. No entanto, é bom pensar: “será que tenho mesmo pouco leite?” Se o bebé estiver a ganhar peso apenas com leite materno, provavelmente não haverá um problema com a produção de leite. O choro do bebé, uma mama mole, a frequência das mamadas ou aquilo que retiras com a bomba extratora de leite não significa, necessariamente, que tens pouco leite!

Para além da pesagem, que deve ser feita sempre na mesma balança, existem outros fatores que indicam que o bebé está a ingerir leite. Primeiro, observamos a pega. Depois, observamos o padrão de sucção-deglutição. Tem a bochechas cheias de leite? Ouvimos o bebé a engolir ou está apenas a chuchar na mama? As fraldas estão cheias? A seguir, apresentamos o que esperar entre o nascimento e os 6 meses e aquilo. Se precisas de ajuda, estou disponível na consulta de apoio à família, presencial e online, para conseguires aumentar a produção de leite materno.

Do nascimento aos 6 meses

Aumento de peso

É normal haver uma perda de peso de 5 a 10% durante os primeiros 3 a 4 dias após o nascimento, sendo que o bebé deve recuperar o peso ao nascer entre 10 e 14 dias. Ao 5º dia, o ganho de peso médio é de 18-28g/dia (140-200g/semana). Amamentar desde o nascimento é muito importante para aumentar a produção de leite materno.

Fraldas

Esperamos 1 fralda de urina no primeiro dia, 2 no segundo dia, 3 no terceiro dia e mais de 6 fraldas no dia 4. Como referência, podes verificar como é uma fralda molhada com 3 colheres de sopa de água (45ml). A urina deve ser clara e com cheiro suave.

O primeiro cocó, o mecónio, é preto e gelatinoso. Um bom indicador será ter mais de 3 ou 4 fraldas de cocó por dia, a partir do 4º dia. As fezes de um bebé amamentado devem ser amarelas no 5º dia e geralmente são amarelas e soltas (macias a aquosas, podem ser pastosas ou pegajosas).

Outros sinais positivos

Depois da mamada, a mama fica macia e o bebé parece satisfeito. Ainda assim, pode ser importante aumentar a produção de leite materno.

Sinais que não significam necessidade de aumentar a produção de leite materno

Chorar quando é pousado no berço – Os bebés necessitam de sentir o contacto humano para se sentirem seguros. Assim, toque e a presença ajudam a estar mais atenta e oferecer a mama com mais frequência, o que leva a um aumento da produção de leite materno.
Mamar passado pouco tempo – O leite materno é de fácil digestão, pelo que é normal haver intervalos de 1h30-2h, comparativamente com bebés alimentados com leite artificial. Amamentar com regularidade e evitar horários rígidos, optando pela livre demanda, aumenta a produção de leite materno.
Bebé está mais inquieto ao final da tarde e noite – O fluxo de leite pode ser mais lento, o bebé pode estar a mamar mais para fazer um período de sono mais longo (cluster feeding) ou poderá estar a libertar tensões/estímulos do dia. Pode ser uma boa ideia ir dar um passeio, com o bebé no pano ou mochila, ao final da tarde, a conhecida “hora das bruxas”.
Aumento da frequência ou duração da mamada – O bebé pode estar num pico de crescimento ou salto de desenvolvimento e, ao mamar mais, dá indicação ao corpo de que é necessário aumentar a produção de leite materno.
Diminuição da duração da mamada – Os bebés ficam mais eficientes à medida que crescem, retirando mais quantidade de leite, sem perturbar o aumento da produção de leite materno.
Retirar pouco leite com a bomba – A quantidade de leite que se retira com a bomba não é indicativa de produção de leite. Os bebés são mais eficientes a mamar. E usar a bomba também requer aprendizagem e que depende do tipo de máquina. Também posso ajudar a usar a bomba e preparar o regresso ao trabalho, com a sessão sobre extração e conservação de leite materno, de forma a manter ou aumentar a produção de leite materno.

Como pode uma Doula apoiar a amamentação para aumentar a produção de leite materno?

Amamentar nem sempre é natural e muito menos romântico, como nos vendem. Para conseguir amamentar é preciso ter um bom apoio. Escolhe profissionais que apoiem as tuas decisões e que, com tempo, ofereçam ajudam efetiva e especializada em amamentação. A doula que tem formação e experiência a apoiar a amamentação, ajuda olhando não só para o bebé mas também para aquela mulher-mãe que acabou de nascer, numa oferta mais ampla no pós-parto. A visita ao domicílio é mais confortável para mãe e bebé, mas também recebo na Casa do Jasmim, em Carcavelos – Cascais.

Observar a pega

Em teoria, o bebé deve pegar na mama com a boca bem aberta, apanhar mais parte de baixo da aréola, nariz afastado da mama e estar barriga-com-barriga com a mãe. Na prática, se o bebé ganhar peso e a mãe não tiver dor, não mexemos em pegas imperfeitas. Mas uma pega ineficiente pode significar retirada de leite ineficaz e dor para a mãe. Diferentes posições também podem ajudar a uma pega melhor. Apontar o mamilo para o nariz do bebé, esperar pela boca grande de leão e trazer o bebé junto à mama. Um vídeo que ajuda a ter mais detalhes: aqui.

Sugerir compressões mamárias para aumentar a produção de leite materno

Muitas vezes, dizem-nos que devemos acordar o bebé, despi-lo, apertar o pezinho… Mas ele só quer dormir! Em vez de prolongar a mamada, tornamos a mamada mais eficiente, trazendo maior fluxo de leite para o bebé, através das compressões mamárias. A mão em forma de C, junto ao tórax, comprime a mama enquanto o bebé está a mamar. Quando o bebé para, aliviamos a compressão. Evitar comprimir junto à aréola! Vídeos a exemplificarem aqui e aqui.

Oferecer a mama com frequência aumenta a produção de leite materno

O truque para produzir mais leite? Leite a sair do corpo! Em diferentes culturas existem diferentes crenças relativas a alimentos que aumentam a produção de leite materno (feno grego, funcho, cerveja preta, pele do bacalhau, etc.) ou suplementos alimentares (cardo mariano – Promil), no entanto não existe evidência suficiente. O melhor galactogogo é amamentar com frequência, com uma pega eficaz, por uma mãe com boa auto-confiança (Academy of Breastfeeding Medicine 2018, 2011). Evitar “chás de amamentação”, sobretudo grandes quantidades (mais de 1 litro por dia). O funcho é considerado neurotóxico e deve ser evitado durante a amamentação. Podes ver a compatibilidade de plantas e medicação em e-lactancia.org

Possíveis causas que estejam a afetar a produção de leite materno

Quantidade de leite artificial influencia a produção de leite materno

Se estás num regime misto de alimentação a suplementar após a mamada, é importante apurar a quantidade de leite artificial que o bebé está a ingerir. A estratégia será oferecer mais mama, para que o corpo passe a produzir mais leite e o bebé diminua a ingestão de leite artificial, progressivamente.

Preferência pelo biberão

O fluxo é maior e mais contínuo, fazendo com que o bebé prefira o biberão e/ou tenha uma pega menos eficaz na mama.

Existência de chucha, biberão ou mamilos de silicone

Alguns bebés fazem confusão com os bicos, pelo que sugerimos evitar a introdução destes produtos durante o primeiro mês de vida. Os mamilos de silicone não deixam passar tanto leite, a mamada é ineficiente e o bebé cansa-se mais. Se a mãe tem dores, devemos avaliar a origem da dor. Se a mãe tem mamilos planos ou invertidos, podemos ensinar a fazer uma pega mais eficaz. O bebé mama na mama, não no mamilo! É sempre possível retirar mamilos de silicone, com tempo, paciência e respeito pela dor que a mãe sente.

Horários rígidos das mamadas

Achar que o bebé não tem fome e oferecer a chucha pode ser uma oportunidade perdida de ingerir leite e produzir mais leite. Também é importante que o bebé termine a mamada por ele próprio: quando retiramos o bebé da mama antecipadamente, estamos a interferir com o ciclo de procura-oferta. Além disso, o leite vai ganhando gordura ao longo da mamada, fazendo com que o bebé ganhe mais peso e fique saciado por mais tempo.

Oferecer apenas 1 mama pode diminuir a produção de leite materno

Exceto se produção já estiver estável, é importante oferecer as duas mamas em todas as mamadas. Em picos de crescimento, podes até oferecer as duas e voltar à primeira novamente.

Problemas anatómicos ou de saúde

Um bebé com freio curto pode ter maior dificuldade em extrair o leite de forma eficaz, diminuindo a produção de leite materno. Uma mãe com hipotiroidismo, cirurgia mamária, ovários poliquísticos, que esteja a ingerir determinado tipo de medicação (por exemplo, a pílula) ou que fume, pode ter influência na produção de leite materno.

O que fazer para aumentar a produção de leite materno?

Assegurar que o bebé está a remover o leite de forma eficaz
Amamentar com frequência, desde que o bebé esteja a remover leite ativamente
Oferece as duas mamas em cada mamada e, se estiveres com energia, volta à primeira
Faz compressões mamárias durante a mamada
Descansa, pede ajuda e cuida bem de ti (esta é super importante!)
Pensa se usar uma bomba para extrair leite te poderá ajudar

Como usar a bomba de extração de leite materno?

Podes usar a bomba após a mamada ou entre mamadas. A intenção é remover mais leite e/ou aumentar a frequência do esvaziamento da mama. Ao extrair para aumentar a produção de leite materno, para garantir que a bomba extrai uma quantidade ideal de leite da mama, continua a extrair durante 2 a 5 minutos após as últimas gotas de leite. No entanto, adicionar uma sessão de extração curta (aumentando a frequência, mas talvez não removendo completamente o leite) também é útil.

Método Power Pump

Este é um método para te ajudar a aumentar a produção de leite materno, com recurso à bomba de leite, que pode ser dupla ou simples. O objetivo é simular a sucção do bebé, de forma repetida e mais frequente, num curto intervalo de tempo, para estimular a produção de leite materno. Simulamos uma mamada, durante o período de tempo de 1 hora. Normalmente, observamos resultados depois de 5 a 7 dias.

Se a bomba for dupla, fazer uma extração por 20 minutos, descansar 10 minutos. A segunda extração dura 10 minutos e depois descansar 10 minutos. A terceira extração dura 10 minutos.

Se a bomba for individual, fazer uma extração de 10 minutos numa mama, descansar 5 minutos, extrair na outra mama durante 10 minutos. Na segunda ronda, fazer o mesmo procedimento: extrair da primeira mama por 10 minutos, descansar 5 minutos, extrair da outra mama por 10 minutos. Na terceira ronda, repetir o mesmo procedimento.

Usar uma máquina para extrair leite pode ser exigente e cansativo para a mãe. Por outro lado, é importante procurar apoio especializado quando a produção de leite ainda não está estabilizada.

~~~~

Uma sessão de apoio à família vai ajudar-te a viver uma melhor experiência de amamentação. Se precisas de apoio para aumentar a produção de leite materno, contacta-me!